Self psychology 自体心理学

    精神分析理论和技术的一种，源自Heinz Kohut对自恋型人格疾患的研究，关注的是自体的发展及自体客体转移关系。自体心理学主张三极自体的结构，以及正常自体是镜映、理想化、和孪生需求的平衡。   

    自体心理学与客体关系理论两者同为佛洛伊德的古典精神分析以来，擅长且详细描述了关于前语言期现象的问题与处理的两大精神分析理论。 

Personality, narcissistic，自恋型人格

    NPD，自恋人格疾患在精神科疾病诊断统计手册第四版(DSM-IV)里的基本特征是持续型态的夸大、过度敏感，以及缺乏神入、夸大感，、认为自己的问题是唯一，且只会被特定的人所了解：需要持久的注意与钦佩(当『表现癖』被用来定义自恋家时，有时会被拿来使用)  ：权力感。夸大感、独一感，和被赞赏的需求，是三个最能将自恋人格疾患与其他人格疾患区分的因素。

    其他相关特征，如权力或无限成功的潜意识幻想、当被批评时暴怒、羞耻和屈辱的感受、人际利用的；缺乏同理心、对他人的嫉羡和过度理想化的感受偏见。后面这些特征与疾病的严重度的关系，甚于人格的特定分型。

持续在镜映自体客体关系上的不足，可能产生三种人格型态：

    1．渴求融合(merger—hungry)人格——这些人必须将自己持续依附到自体客体上，并常无法将自己的思想和期待自自体客体分化出来：他们毁灭性地要求自体客体持续存在于自己可及之处。

    2．逃避接触(contact—shunning)型人格——他们隔离自己以否认令自己惊惧的对别人的需要，并避免被别人吞没与摧毁。

    3．渴求镜映(mirror—hungry)人格——他们坚持展现自己以挑起别人的接纳与赞美：常在忧郁后的退缩与愤怒后的行动化爆发之间变动。

自体另两极[理想化和另我(或孪生))的不足产生下列情形：

    1、渴求理想化(ideal—hungry)人格——他们永远在寻找自己所能赞赏者。

    2、另我(alter—ego)人格——他们寻求一种与某个人的关系，那人可确立其价值，因而确立了自己的真实性。

（二）Narcissism ,自恋

1．  定性的性错乱，此时主体喜爱的客体是其自身：最早是由Havelock Ellis(1898)和Nacke引用)。

2．扩展其意，可为任何形式的自体爱。

古典理论：区分原发自恋和次发自恋。原发自恋是先于爱他人的自体爱：次发自恋是来自对一客体内射和认同的自恋爱。次发自恋或者是一防御活动或态度，因其让主体可否认自己已失去内射的客体，或者是发展过程的一部分。这概念的主要困难是，一方面，自恋这字已有无可避免的轻蔑联想，而另一方面，它被用为一技术用词，以分类所有形式的原欲在自体里的投资。因而常见引用关于，健康的自恋来表示适当的自体层面，以与过度自我评价区分。

自恋的客体选择是基于客体对于主体的相似性。自恋的伤痕是一种对自尊的伤害。自恋的精神官能症是个案无能力形成一转移关系者(Kohut认为在自恋人格疾患者可形成自体客体转移关系)。自恋的供给是指情感、谄媚、赞美等可强化自尊者。自恋有时也意指自我中心或唯我论，亦即，它可指用自己做为组织经验的参考点者，在这意义下，当发现自己不是海滩里唯一的鹅卵石和世界并非单单为其利益而组成时，就会有一自恋的失落。 

对自体的(原欲)投资，其反面非客体关系，而是客体的爱 (客体之爱的特征是一种施与受的相互性)。有两种主要型态的自恋：理想化的双亲影像和夸大自体(原先寇哈特称为自恋的自体)。

 Narcissism , primary  原发自恋 

这是来自经验上的观察，指婴孩的心理状态，婴孩对母亲及其辅育经验的我、你未分化。终生保留弥漫人格所有层面的基本自恋张力的直接遗迹，而分化出两种形式(自恋的自体『夸大自体』和理想化的双亲影像)。   

表现癖可广义的被视为所有驱力共有的一个主要的自恋方面，是对于做为驱力的执行者的自体(而非驱力的客体)的自恋强调(即客体被邀请参与孩童的自恋乐趣，并为孩童确认此乐趣时，客体才会是重要的)。     

心理上的分离，不同的成熟阶段，依序关注其中主要的功能与行动，必须逐渐的去性化(最好透过逐渐的挫折，同时伴随爱的支持来达成)。

表现癖若是自恋自体的驱力层面，夸大幻想就是自恋自体的概念上的内容。在去本能化与被整合以符合自我现实目标上所达的程度，决定了对个体是利或弊。 

Narcissism ,secondary次发自恋

自恋一度依附到外在客体，但在次发自恋里则由那些客体撤回，并放于服务自我的位置(且不是在潜意识幻想里朝向客体)。这意思是 ，客体原欲被转化成自我原欲。例如当一个精神分裂病患退化时，其由现实撤回原欲，原欲依附到其病态宏伟的意念上，并被称为次发的自恋。如同佛洛伊德所说的，它与婴儿化的夸大狂显现密切相关。   

次发自恋不是佛洛伊德后来描述之内向的(introversion)。在内向里，原欲会进入而为朝向潜意识幻想的客体服务。 

 Narcissistic  transference，自恋的转移关系   

一个定义不明的概念，或许最常用于指阻抗是以疏离、不相关、不可接近、脱离，和无法沟通情感做为显现的个案。很多这类个案维持一种自体自足的暗喻，并做为一种防御以控制对抗更深的依赖和脆弱感受。