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生物反馈疗法
2011/1/6 11:36:11 本站原创-佚名   我要评论0

生物反馈疗法 (Bioedback therapy)  生物反馈疗法是利用现代生理科学仪器,通过人体内生理或病理信息的自身反馈,使患者经过特殊训练后,进行有 意识的“意念”控制和心理训练,从而消除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法。反馈是指一个系统的输出信号,重新返回到本系统,对本系统功能起增减作用的现象。运用生物反馈疗法,就是把求治者体内生理机能用现代电子仪器予以描记,并转换为声、光等反馈信号,因而使其根据反馈信号,学习调节自己体内不遂意的内脏机能及其他躯体机 能、达到防治身心疾病的目的,由于此疗法训练目的明确、直观有效、指标精确,因而求治者无任何痛苦和副作用。据国内有关报道证实:生物反馈疗法对多种与社会心理应激有关 的身心疾病都有较好的疗效。以高血压为例,某院前用此法 治疗264例,治疗有效率达80%以上。  运用于生物反馈治疗的设备有:肌电反馈仪、皮肤湿度 反馈仪、脑电反馈仪、脑电反馈仪及脉搏反馈仪等。仪器的操作者需经过专业训练,以保证结果的可靠性和科学性。  在实施生物反馈疗法前,必须向病人解释清楚治疗的目的和治疗方法,以消除对电子仪器的顾虑,即使求治者明白,无电流通过的躯体,也无任何其他危险。并说明此疗法主要依靠自我训练来控制体内机能,且主要靠按时练习,仪器监测与反馈只是初步帮助自我训练的手段,而不是治疗的全过程。要每天练习并持之以恒,才会有良好效果,全部解释可用录音带播放,再作个别答疑和补充。  生物反馈疗法的治疗步骤如下:  (1)在非常安静、光线柔和、温度26℃左右的治疗室内,求治者坐在一张有扶手的靠椅、沙发或是呈45度角的躺椅上,解松紧束的领扣、腰带,穿换拖鞋或便鞋,坐时双腿不要交叉,以免受压。软垫宽椅使感觉舒服,头后有依托物更好。  (2)第一次治疗与以后每次治疗前的5分钟,记录安装电极所获基线数据或检查患者“家庭作业” 所获成绩。  (3)训练病人收缩与放松前臂肌肉,训练面部肌肉活动令病人抬额、皱眉、咬牙、张嘴,然后一一放松。告诉病人观察肌表面电位微伏器上指针变化及其转方向,与此同时,倾 听反馈音调变化并理解其信号的含义。  (4)给病人增加精神负荷,如连续计算100—7,回忆惊险和痛苦经历。此时观察肌电、皮肤电导、指端皮湿、脉搏血压等的变化,找到最敏感的反应指标,作为下一步训练的选择指标;在精神负荷下无显著变化的生物反应指标,以后训练中亦无法判定疗效,故不宜选择。  (5)全身肌肉放松程序。根据Jacobson方法,依次为上肢、下肢、躯干(腹部、腰部、肩背部)、颈部、面部肌肉。 首先作收缩与放松交替的练习,最后作全身肌肉放松练习。  (6)呼吸要求自然、缓慢、均匀。请受试者设想鼻孔下面有兔子,呼吸不能吹动兔毛。  (7)尽量保持头脑清静。排除杂念,不考虑任何问题,使自己处于旁观者的地位,观察头脑中自发地涌现什么思想,出 现什么情绪,这叫做被动集中注意。 如无法排除杂念,可在每次呼吸时,反复简单数数字如“一、 二”,或是默念:“我的胳膊和腿部很重,很温暖”,达到自我 暗示作用。此时,也可想象躺在有温暖阳光的海滩或乡村草地上,由施治者描述视觉景象及鸟语、涛声与温暖感觉。入静好的可达思维停止,万念俱寂。病人可嗜睡,但应避免完全入睡。  (8)施治者注意调节反馈信号,调节阳性强化的阈值,阈值上下的两种信息用红绿灯光或不同频率的音调反馈,务使 阈值调整恰当,使病人获得自控生物指标的阳性信号占70%,阴性信号占30%左右。当阳性信号达90%以上甚至100%时,即提高阈值的标准要求;当阳性信号只在50%左右时,降低阈值标准的要求,使训练循序渐进。每次练习完毕,指出所获成绩,布置家庭作业并提出下次实验室练习任务,例如额肌松弛的表面肌电指标,由开始治疗的5微伏,通过每 次练习,达到如4.5、4、3.8、3.4微伏等。每一次练习的20~30分钟内,反馈信息亦可中途关闭,只在开始与结束时检查肌电指标,每次治疗结束后,让病人做几次肢体屈伸运动,使病人感到轻松愉快,再离开治疗室。  (9)在没有仪器监测的情况下,要求病人每日做“家庭作业”,你比较方便时(如中午、晚上睡觉前或清晨),自己练习,每次10~30分钟,每日1~2次,并持之以恒。  (10)治疗的一个疗程约10次左右,可以每周二次,其 余5天都在自己家里练习,亦可在开始治疗时每周四次,以后每周一次,巩固并随访疗效,持续3个月到半年。  (11)如果通过多次练习每种反馈性生物反应指标,并无明显变动,应该与病人交谈是否已了解练习的目的与方法,如果不是理解与技术中的问题,应考虑另择反馈性生物指标。还有一种情况是通过治疗,生物反应指标有明显变动,自我调节良好,但临床症状仍无明显进步。例如肌肉松弛甚好,而焦虑依然如故,亦可另择其他生物性指标进行训练,或改用其他治疗方法。但应注意有求全责备性格的病人,以及对现实生活有许多不满或歉疚者,包括对疗效的低估,并非治疗实际无效。  (12)治疗前、治疗过程中与治疗结束后,由观察者填写记录单,病人自填症状变化量表,这样可作出对比,确定有无疗效。  生物反馈疗法的适应症如下:  (1)神经系统功能性病变与某些气质性病变所引起的局部肌肉集挛、抽动、不全麻痹,如嚼肌痉挛、痉挛性斜颈、磨牙、面肌抽动与瘫痪、口吃、职业性肌痉挛、遗尿症、大便 失禁等;  (2)焦虑症、恐怖症及与精神紧张有关的一些身心疾病;  (3)紧张性头痛;  (4)高血压、心律不齐;  (5)偏头痛;  (6)其他,如消化性溃疡、哮喘病、性功能障碍等。 使用生物反馈疗法应注意:①治疗的主要目的是让躯体肌肉放松,及精神状态放松。即任其自然,解除焦虑患者习以为常的警觉过度与反应过度的身心状态。②心理要求处于此时此地的状态,既不对过去念念不忘,也不对将来忧心忡忡,不要把思维集中在解决任何现实性问题上,而应任何无意志地自由飘浮。③松弛状态下可能出现一些暂时性的躯体 感觉,如四肢沉重感、刺痛感、各种分泌的增加、精神不振、 飘浮感等,就应事先告知求治者,以免引起求治者不必要的恐慌和焦虑。



文章编辑:心网小周 
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